Question

Adolescente de 12 anos, primigesta, procura o pronto- -socorro gineco-obstétrico referenciando abuso sexual, ocorrido há cerca de 49 horas, por um conhecido da família (17 anos), com penetração vaginal sem consentimento. Nega sangramento vaginal ou dor abdominal. Menarca há 6 meses. Adolescente foi vacinada para hepatite B na infância. Exame físico: hímen lacerado com equimose recente; sem corrimento vaginal; sem lesões extra-genitais. Testes rápidos para HIV, sífilis, hepatites B e C negativos. Pais foram comunicados e presentes, autorizando exames e condutas. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta algumas medidas que devem ser adotadas de acordo com as normas técnicas do Ministério da Saúde, legislação vigente do Estatuto da Criança e do Adolescente e do código Penal.

Accepted Answer

E) Profilaxia com penicilina benzatina 2.400.000 UI IM, em dose única, para sífilis; ceftriaxona 500 mg; azitromicina 1 g e levonorgestrel 1,5 mg, VO, para contracepção de emergência. Não há indicação de profilaxia pós-exposição para HIV pelo tempo decorrido da violência. Pode-se dar alta com retorno em 7 dias para sorologias para IST, sendo que a comunicação ao Conselho Tutelar e a ficha de notificação de agravos devem ser realizados em até uma semana.

Answer

A) Exclusão de PEP para HIV por teste rápido negativo da vítima e pelo tempo decorrido da violência; doxiciclina 100 mg, VO, por 14 dias para clamídia/ gonorreia; levonorgestrel, dose única, de 1,5mg; notificação obrigatória ao Conselho Tutelar e preenchimento imediato da ficha de notificação de agravos e violências.

Answer

B) Prescrição de levonorgestrel 1,5 mg, VO, para
contracepção de emergência; profilaxia para IST
não virais com ceftriaxona 500 mg IM; azitromicina
1 g, VO, e penicilina benzatina 2.400.000 UI IM; PEP
para HIV; notificação imediata ao Conselho Tutelar;
avaliação multidisciplinar e orientação sobre possibi-
lidade de aborto legal pós-estupro, com participação
do Conselho Tutelar por ser menor 14 anos.

Answer

C) Deve ser prescrita a contracepção de emergência com levonorgestrel, realizada a profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV com TDF + 3TC + DTG, por 28 dias (iniciar imediatamente); imunoglobulina para hepatite B; ceftriaxona 500 mg + azitromicina 1 g + metronidazol para IST não virais, realizada notificação obrigatória ao Conselho Tutelar e orientação sobre a interrupção legal da gravidez caso ocorra gestação.

Answer

D) Anticoncepção de emergência com inserção de DIU de cobre (preferencial por maior eficácia); profilaxia para IST virais com penicilina benzatina 1.200.000 UI IM + ceftriaxone 500 mg + azitromicina 1 g; sem notificação imediata ao Conselho Tutelar por envolver uma criança, mas com comunicação urgente ao Ministério Público diretamente e oferta da possibilidade de interrupção gestacional, no caso de gravidez.

Mais questões de Outros temas