Question

Homem, 40 anos, apresenta obesidade abdominal, estrias violáceas e hipertensão controlada com 3 anti- -hipertensivos. Há 1 ano, vem tentando emagrecer com dieta hipocalórica e exercício, sem sucesso. Dentre os exames laboratoriais, apresenta hiperglicemia. Decide então consultar um endocrinologista que solicita outros exames para afastar a síndrome de Cushing. Diante desse caso, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) Fatores como estresse, obesidade e alcoolismo podem provocar resultados falso-negativos no teste de supressão com 1 mg de dexametasona (overnight).

Answer

A) A coleta do cortisol salivar deve ser realizada entre às 22 e 23h (quando os níveis de cortisol apresentam uma queda fisiológica) por 2 a 3 dias não consecutivos.

Answer

B) A avaliação adequada do cortisol livre urinário de 24 horas demanda a coleta de pelo menos 2 a 3 amostras. A avaliação concomitante da creatinina urinária de 24 horas é desnecessária.

Answer

D) A avaliação adequada de cortisol sérico pela manhã e à noite é considerada essencial para o diagnóstico, pois demonstra a perda do ritmo circadiano e pode ser realizada sem necessidade de internação hospitalar.

Answer

E) O teste de supressão com 1 mg de dexametasona (overnight) apresenta sensibilidade próxima a 95-100% e baixa especificidade.

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