Question

Paciente de 28 anos, previamente hígido, procura atendimento com febre alta (38,9ºC), cefaleia intensa, rigidez de nuca e rebaixamento progressivo do nível de consciência. Não há história de viagens recentes, uso de imunossupressores ou exposição a animais. A punção lombar revela os seguintes achados no líquor: aspecto turvo, leucócitos: 2100 células/mm³ (90% polimorfonucleares), Glicose: 32 mg/dL (glicemia sérica: 98 mg/dL), proteínas: 210 mg/dL e pressão de abertura: 290 mmH O. 2 Com base nesse quadro, o diagnóstico mais provável e a conduta correta é:

Accepted Answer

A) meningite bacteriana aguda – tratamento com ceftriaxona + vancomicina e corticoide adjuvante.

Answer

B) meningite tuberculosa – tratamento com esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) e corticoides.

Answer

C) meningite viral – tratamento sintomático e observação, sem necessidade de antibioticoterapia.

Answer

D) encefalite herpética – tratamento com aciclovir intravenoso e suporte intensivo.

Answer

E) neurocisticercose meningoencefalítica – tratamento com albendazol, corticoides e controle de hipertensão intracraniana.

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