Question

Em um paciente com insuficiência hepática grave (Classificação Child-Pugh C) e doença renal crônica avançada, qual anestésico local do grupo amida deve ter sua dose máxima reduzida de forma mais significativa e por qual motivo primário?

Accepted Answer

D) Lidocaína, pois sua biotransformação sistêmica depende quase que exclusivamente das enzimas microssomais hepáticas, sendo a insuficiência grave o fator de maior risco para toxicidade por acúmulo da droga.

Answer

A) Procaína (grupo éster), pois a insuficiência renal impede a excreção dos metabólitos, elevando o risco de reações alérgicas.

Answer

B) Articaína, pois possui um anel tiofeno que exige metabolização exclusivamente renal, comprometida na doença renal crônica.

Answer

C) Prilocaína, devido ao seu potencial de induzir metemoglobinemia, um risco potencializado em pacientes com função hepática comprometida.

Answer

E) Bupivacaína, em função da sua alta potência e longa duração, o que exige doses maiores e, consequentemente, um metabolismo hepático mais prolongado e crítico.

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