Question

UEPA Programa de Residência Médica 2026 – Clínica Médica Pág. 10

Mulher, 29 anos, G3P0A2, em acompanhamento pré-natal de 12 semanas, apresenta história de dois abortos espontâneos anteriores, ambos no primeiro trimestre. Refere ainda que sua mãe sofreu trombose venosa profunda aos 42 anos e uma tia materna apresentou embolia pulmonar aos 38 anos. No exame físico atual, sem alterações. Ultrassonografia mostra gestação tópica viável. Exames laboratoriais prévios (realizados fora da gestação) revelaram: • Mutação heterozigótica do fator V de Leiden. • Atividade de proteína C e S normais. • Homocisteína sérica normal. A paciente questiona a conduta para prevenir complicações maternas e fetais. A conduta mais adequada para este caso é:

Accepted Answer

C) iniciar profilaxia com heparina de baixo peso molecular associada ao uso de ácido acetilsalicílico em baixa dose durante a gestação, devido ao histórico obstétrico e familiar.

Answer

A) suspender o pré-natal de risco e manter apenas acompanhamento clínico, pois mutação heterozigótica do fator V de Leiden não aumenta risco obstétrico.

Answer

B) solicitar novo teste genético para proteína C e S e, se normais, liberar sem profilaxia, já que o risco está descartado.

Answer

D) prescrever varfarina desde o início da gestação, visto que é o anticoagulante de escolha para prevenção de trombose hereditária.

Answer

E) indicar interrupção precoce da gestação, uma vez que o risco de complicações maternas supera os benefícios.

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