Question

Uma mulher de 40 anos, residente em Garanhuns e portadora de lúpus eritematoso sistêmico em atividade, chega ao pronto-socorro com cansaço intenso, icterícia e dispneia progressiva. Ao exame físico, apresenta taquicardia de 120 bpm, pressão arterial de 100 × 60 mmHg, extremidades frias, mucosas intensamente hipocoradas e sopro sistólico funcional em foco mitral, sem linfonodomegalias ou esplenomegalia palpável. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 6,5 g/dL, reticulocitose, bilirrubina indireta e LDH elevadas, haptoglobina indetectável e teste de Coombs direto positivo. Diante desse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?

Accepted Answer

E) Iniciar prednisona em dose alta e realizar transfusão de concentrado de hemácias, se houver repercussão clínica.

Answer

A) Indicar rituximabe como primeira linha de tratamento.

Answer

B) Esplenectomia de urgência.

Answer

C) Iniciar plasmaférese imediatamente.

Answer

D) Suspender imunossupressores e apenas observar evolução clínica.

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