Question

Uma mulher de 31 anos apresenta diplopia e ptose palpebral que pioram progressivamente ao longo do dia. Nas últimas semanas, passou a apresentar dificuldade para mastigar e engolir alimentos, especialmente no final das refeições. O exame neurológico demonstra fraqueza predominantemente ocular e bulbar, sem alteração da sensibilidade ou dos reflexos profundos. Após período de repouso, observa-se melhora parcial da ptose. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Accepted Answer

A) A presença de sintomas flutuantes, fatigabilidade e predomínio ocular e bulbar é característica de miastenia gravis, doença relacionada à transmissão neuromuscular.

Answer

B) A ausência de alterações sensitivas e a presença de ptose tornam o diagnóstico de esclerose múltipla mais provável, especialmente em mulheres jovens.

Answer

C) A doença de Parkinson deve ser considerada prioritariamente, pois a disfagia pode ser uma manifestação inicial e a ptose é característica da doença.

Answer

D) A neuralgia do trigêmeo é a principal hipótese, pois os músculos da mastigação estão comprometidos, e a doença pode causar sintomas oculares associados.

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