Question

Paciente do sexo masculino, 52 anos, hipertenso, dislipidêmico e ex-tabagista, é admitido em ambiente hospitalar com queixa
de dor retroesternal contínua há cerca de 2 horas. A dor tem característica em aperto, irradiada para região dorsal e membro superior
esquerdo e está acompanhada de sudorese e palidez cutânea. O exame físico revelou: PA 110x60 mmHg, FC = 109 bpm, saturação de
O2 = 96%, ausculta pulmonar limpa e ausculta cardíaca com presença de quarta bulha. O paciente foi monitorizado, iniciada oxige-
nioterapia, e medicado com nitrato sublingual, persistindo com a mesma sintomatologia O eletrocardiograma realizado na admissão

hospitalar e após nitrato sublingual encontra-se a seguir.

A quarta bulha na ausculta cardíaca desse paciente

Accepted Answer

C) é audível na fase de enchimento rápido ventricular pela brusca desaceleração da coluna de sangue, contra as paredes ventriculares.

Answer

A) é audível na fase inicial da diástole, por piora da complacência ventricular.

Answer

B) é audível na fase final da diástole, por diminuição na complacência do ventrículo pela isquemia miocárdica.

Answer

D) é audível na telediástole, pelo fechamento precoce da valva aórtica.

Answer

E) corresponde a um achado infrequente que não deve ser valorizado.

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