Question

Um homem de 64 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro com dor torácica em aperto há 3 horas, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula. No exame: PA 130/80 mmHg, FC 92 bpm, SatO₂ 95%. O ECG mostra infra de ST de 1 mm em DII, DIII e aVF. A troponina ultrasensível está elevada em duas dosagens consecutivas. O paciente não apresenta sinais de insuficiência cardíaca, mas refere episódios prévios de dor nas últimas 48 horas. Ele recebeu AAS, clopidogrel, anticoagulação com enoxaparina e foi internado em unidade coronariana. O serviço dispõe de hemodinâmica 24 horas, mas há limitação de salas no momento. Com base na Diretriz Brasileira de Angina Instável e IAM sem Supra de ST – 2021, a conduta mais apropriada quanto ao momento da estratégia invasiva (cateterismo cardíaco) é:

Accepted Answer

C) programar estratégia invasiva precoce (≤24h), pois o paciente é de alto risco (diabetes, troponina positiva, dor recorrente).

Answer

A) realizar cateterismo imediato (<2h), pois todo paciente com troponina positiva tem indicação de emergência.

Answer

B) adiar o cateterismo por pelo menos 72 horas, priorizando apenas o tratamento clínico.

Answer

D) esperar a resolução completa da dor e repetir marcadores antes de qualquer intervenção.

Answer

E) indicar estratégia invasiva seletiva (>72h), apenas se houver novo episódio de dor ou instabilidade hemodinâmica.

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