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Questão de Saúde

Paciente de 68 anos, obeso, com histórico de cirrose hepática e uso crônico de álcool, refere aumento progressivo de volume na mama esquerda há oito meses, a ssociado a retração do mamilo e saída de secreção s erossanguinolenta. Ao exame físico, apresenta massa retroareolar endurecida de 2,5 cm, fixa ao complexo aréolo-papilar, com linfonodo axilar palpável. A biópsia confirma carcinoma ductal invasivo, ER positivo, HER2 negativo. Qual é a melhor conduta inicial?

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Questão de prova oficial, com o gabarito definitivo publicado pela banca. Reproduzida para fins de estudo.