Question

Paciente de 65 anos com dor crônica em coluna lombar por 5 anos, incapacitante, refratária a múltiplas terapêuticas. Relacionada a espondilartrose. Já utilizou: paracetamol, anti-inflamatórios não-esteroides (aines) com efeitos gastrointestinais; tramadol que não resolveu completamente o quadro. Paciente tem depressão associada (tratada com ISRS), insônia crônica e mal-estar generalizado. Realiza fisioterapia esporadicamente.

De acordo com as recomendações atuais de manejo multimodal de dor crônica, qual seria a conduta mais apropriada?

Accepted Answer

B) Implementar abordagem multimodal: otimizar ISRS, prescrever gabapentinoides, reabilitação estruturada, psicoterapia cognitivo-comportamental.

Answer

A) Escalar para opióides potentes (morfina de liberação prolongada) como próximo passo farmacológico.

Answer

C) Prescrever corticoides sistêmicos para controle da inflamação.

Answer

D) Indicar cirurgia de fusão de coluna vertebral imediatamente.

Answer

E) Suspender todos os medicamentos e indicar apenas meditação e técnicas de relaxamento.

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