Question

Homem, 68 anos, hipertenso e tabagista, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal difusa, distensão progressiva, náuseas e vômitos biliosos há 36 horas. Relata ausência de evacuações e eliminação de flatos no mesmo período. Ao exame, apresenta abdome distendido, timpanismo difuso, ruídos hidroaéreos aumentados. Sinais vitais indicam PA: 110x70 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 22 irpm, SatO₂: 95% AA. Sem sinais de irritação peritoneal. Radiografia de abdome mostra múltiplos níveis hidroaéreos em alças delgadas, sem ar no reto. Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente?

Accepted Answer

C) Iniciar reposição volêmica vigorosa, passagem de sonda nasogástrica e reavaliar.

Answer

A) Laparotomia exploradora imediata, considerando o tempo de evolução e a idade do paciente.

Answer

B) Colonoscopia terapêutica com descompressão, pois a ausência de ar no reto sugere obstrução colônica.

Answer

D) Antibioticoterapia endovenosa e preparo para colectomia eletiva.

Answer

E) Laparoscopia diagnóstica imediata, para afastar hipótese de estrangulamento intestinal.

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