Question

Tipo 1 – Página 14

Homem de 32 anos é trazido à unidade de emergência por familiares, após ter sido encontrado inconsciente no domicílio, com seringa e ampolas vazias ao seu lado. À admissão, apresenta rebaixamento profundo do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow = 6), pupilas mióticas puntiformes e fotorreagentes lentamente, frequência respiratória de 6 irpm, padrão respiratório superficial, saturação periférica de oxigênio de 82% em ar ambiente, frequência cardíaca de 58 bpm, pressão arterial de 90 × 60 mmHg e marcas múltiplas de venopunção em ambos os antebraços. Considerando a hipótese clínica mais provável e o manejo inicial de enfermagem em emergência toxicológica, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) O quadro é compatível com intoxicação aguda por opioides, e o manejo inicial inclui suporte ventilatório imediato, oxigenoterapia e administração de naloxona, antagonista específico, sob estrita monitorização, em razão do risco de síndrome de abstinência aguda e da possibilidade de recorrência da depressão respiratória pela menor meia-vida do antídoto em relação aos opioides envolvidos.

Answer

A) O quadro é compatível com intoxicação por estimulantes do sistema nervoso central, como cocaína e anfetaminas, devendo a equipe administrar benzodiazepínicos endovenosos como medida farmacológica de primeira linha.

Answer

C) A tríade clínica apresentada — miose, depressão respiratória e rebaixamento de consciência — é característica de intoxicação por benzodiazepínicos, sendo o flumazenil o antídoto de escolha em todas as situações clínicas, inclusive em pacientes em uso crônico dessa classe ou com história de epilepsia.

Answer

D) A descontaminação gastrointestinal com carvão ativado, em dose única de 1 g/kg, é a medida prioritária e deve ser realizada de imediato, mesmo em paciente com rebaixamento profundo de consciência e sem proteção prévia de via aérea.

Answer

E) A intoxicação aguda por álcool etílico é a hipótese mais provável, dada a presença de bradicardia, hipotensão e rebaixamento de consciência, devendo ser administrada tiamina endovenosa em altas doses como antídoto específico para o etanol.

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