Question

Uma menina de 7 anos apresenta desenvolvimento mamário Tanner 2 bilateral, aceleração do crescimento estatural e idade óssea avançada em 1,5 anos, sem pelos pubianos ou axilares evidentes. Exames laboratoriais mostram estradiol elevado, níveis basais de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo- -estimulante (FSH) pré-puberais, mas com resposta puberal ao teste de estímulo com hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). Não há lesões detectáveis em ressonância magnética de crânio. Essa condição, compatível com puberdade precoce central idiopática, tem como tratamento de escolha:

Accepted Answer

D) Início de análogos de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), como leuprorrelina por via intramuscular a cada 28 dias, visando supressão do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal, com monitoramento clínico e laboratorial semestral para avaliar progressão puberal e crescimento.

Answer

A) Reposição com estrógeno conjugado oral diário, associado a progestágeno cíclico, para regularizar o ciclo menstrual e prevenir complicações ósseas, com reavaliação em 3 meses.

Answer

B) Excisão cirúrgica de possível tumor ovariano, guiada por ultrassonografia pélvica, independentemente dos níveis de gonadotrofinas, para exclusão de causa periférica.

Answer

C) Observação expectante com avaliações trimestrais, pois representa variante da normalidade com telarca precoce isolada, sem necessidade de intervenção hormonal imediata.

Answer

E) Administração de inibidores da aromatase, como anastrozol oral diário, para bloquear a conversão periférica de andrógenos em estrógenos, com foco na desaceleração do avanço ósseo.

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