Questão de Saúde

Uma mulher de sessenta e nove anos de idade procurou atendimento médico na unidade básica de saúde (UBS) queixando-se de dor na coluna. Ela é tabagista desde 1980, hipertensa desde 2000, diabética desde 2007, tem constipação intestinal crônica desde a infância e osteoartose na coluna desde 2010. A paciente, que se encontra em acompanhamento com cardiologista e endocrinologista, informou que fazia uso de enalapril 20 mg, 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metformina 850 mg 3 vezes ao dia, ácido acetil salicílico 100 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia, omeprazol 20 mg 2 vezes ao dia, alendronato 70 mg (semanal), carbonato de cálcio e vitamina D 2 vezes ao dia. Mostrava certa confusão na tomada de medicamentos de uso contínuo. A paciente relatou que sentia dor nas costas havia quinze anos, mas que havia três dias houve piora devido ao aumento de carga de trabalho. Para aliviar a dor, ela fez uso de diversas medicações (dipirona, paracetamol, diclofenaco, nimesulida, naproxeno). A paciente teve diagnóstico de osteoporose na coluna, mas nega ter realizado o exame densitometria óssea. No exame físico, a paciente apresentou PA: 165 mmHg × 100 mmHg; peso: 69 Kg; estatura: 1,61 m; dor (nota 6) localizada na região lombar a movimentação passiva, sem limitações ou sinais de gravidade e lombalgia crônica agudizada. Foi indicada à paciente terapia com dipirona 500 g de 6 em 6 horas, mais ciclobenzaprina 5 mg de 6 em 6 horas por 5 dias, além de orientações de repouso por curto período e suspensão de agentes anti-inflamatórios não esteroides (AINE). Por fim, a paciente foi orientada a retornar para acompanhamento.