Question

Um paciente de 34 anos, com diabetes Tipo 1 descompensada (glicemia: 280 mg/dL), apresenta um quadro de angina de Ludwig incipiente, caracterizada por edema endurecido bilateral em assoalho bucal e submandibular, além de dificuldade de deglutição (disfagia). O hemograma revela leucocitose (14.500/mm³) com sinal de resposta inflamatória aguda e sistêmica (presença de bastonetes). Nesse cenário de infecção de rápida disseminação em hospedeiro comprometido, e seguindo as diretrizes de Andrade (2021/2026), assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

D) Diante do quadro de disseminação para os espaços fasciais e do desajuste glicêmico, o paciente deve ser submetido à internação hospitalar para antibioticoterapia por via endovenosa (por exemplo, clindamicina ou penicilina G cristalina associada ao metronidazol), além de drenagem cirúrgica imediata e estabilização da glicemia. Execução: Fundatec 08 – ODONTÓLOGO

Answer

A) A presença de neutropenia no hemograma desse paciente indica a necessidade de substituição da antibioticoterapia bactericida (penicilinas) por uma bacteriostática (eritromicina), visando evitar a lise bacteriana massiva e o choque séptico imediato.

Answer

B) O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o diclofenaco de sódio, é a conduta farmacológica prioritária para o controle da dor e da febre nesse paciente, uma vez que os AINEs não apresentam interações com a terapia insulínica ou impacto na função renal em diabéticos.

Answer

C) O tratamento de escolha inicial deve ser a prescrição isolada de amoxicilina 500 mg (via oral), associada ao uso de corticosteroides (dexametasona 4 mg) para redução do edema e melhora da glicemia, permitindo o acompanhamento ambulatorial na UBS.

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