Questão de Saúde

De acordo com as diretrizes europeias (2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease), pacientes com estenose aórtica com área valvar ≤1 cm² e gradiente médio pelo ecocardiograma ≥40 mmHg devem ser considerados com estenose aórtica grave, independentemente de a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) ser normal ou reduzida, mas existem outras situações que devem ser cuidadosamente analisadas. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo: I. Paciente com área valvar ≤1 cm², gradiente médio pelo ecocardiograma <40 mmHg, FEVE 45% e índice de volume sistólico indexado ≤35 mL/m²: recomendável a realização de ecocardiograma com baixas doses de dobutamina para diferenciar estenose aórtica grave de pseudoestenose aórtica grave. II. Paciente com área valvar ≤1 cm², gradiente médio pelo ecocardiograma <40 mmHg, FEVE ≥50 mmHg e índice de volume sistólico indexado ≤35 mL/m² pode ser encontrada em idosos, em pacientes com a cavidade ventricular esquerda de pequeno diâmetro e acentuada hipertrofia do ventrículo esquerdo. Nessa situação, a realização do escore de cálcio valvar aórtico fornece informações adicionais, podendo indicar ou afastar estenose aórtica grave. III. Paciente com gradiente médio <40 mmHg, área valvar ≤1 cm², FEVE ≥50% e volume sistólico indexado >35 mL/m²: trata-se, usualmente, de portador de estenose aórtica moderada. Quais estão corretas?