Question

Execução: Fundatec

04 – CIRURGIÃO-DENTISTA

1049_CE_04_NS_DM

07/07/2026 13:29:18

No manejo de pacientes cardiopatas graves sob terapia farmacológica psiquiátrica crônica, a seleção do anestésico local e do vasoconstritor exige rigorosa avaliação das interações medicamentosas farmacodinâmicas. O uso de aminas simpatomiméticas em consultório odontológico pode desencadear crises hipertensivas e arritmias malignas se houver interação com vias metabólicas ou receptores previamente modificados por psicofármacos. Considerando os mecanismos moleculares dessas interações, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) Em pacientes tratados com antidepressivos tricíclicos (ADT), como a amitriptilina, o uso de epinefrina ou norepinefrina é altamente crítico devido ao bloqueio da recaptura neuronal de catecolaminas via transportador de norepinefrina (NET), o que hipersensibiliza os receptores beta-1 miocárdicos e alfa-1 vasculares, potencializando as respostas vasopressoras.

Answer

B) Sob terapia com inibidores da monoamina oxidase (IMAO), como a tranilcipromina, o uso de anestésicos associados à epinefrina é formalmente contraindicado porque a inibição da enzima mitocondrial pré-sináptica impede a clivagem intracelular da epinefrina exógena injetada, gerando um efeito rebote imediato por acúmulo sináptico.

Answer

C) A administração de levonordefrina como vasoconstritor em pacientes usuários de betabloqueadores não seletivos, como o propranolol, é a conduta mais segura, pois seu perfil farmacodinâmico direciona a estimulação seletiva para receptores beta-2 periféricos, anulando o risco de vasoconstrição reflexa.

Answer

D) O uso de anestésicos locais associados à felipressina em cardiopatas graves sob uso de bloqueadores dos canais de cálcio deve ser evitado devido ao sinergismo farmacodinâmico inibitório sobre os receptores V1a endoteliais, o que provoca bradicardia sinusal severa e hipotensão refratária.

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