Question

Pacientes com enfisema pulmonar em estágio avançado apresentam sofrimento intenso com prejuízo das atividades básicas e redução da qualidade de vida; para esses casos, transplante pulmonar é a terapia consolidada (embora o número de doadores seja insuficiente). A hiperinsuflação pulmonar, presente nesses pacientes, pode comprometer a ventilação adequada e prejudicar a troca gasosa; para casos selecionados, a cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP) é capaz de trazer benefício. Em relação à CRVP, assinale a assertiva correta.

Accepted Answer

D) Todos os pacientes se beneficiarão, em algum grau, de reabilitação pulmonar pré-operatória, mas, devido a comorbidades, distribuição da doença e reserva pulmonar inadequada, apenas um pequeno grupo será candidato à CRVP.

Answer

A) Pacientes com enfisema pulmonar homogêneo, volume expiratório forçado no 1o segundo (VEF1) < 15% do previsto, difusão pulmonar de monóxido de carbono (DLCO) < 20% do previsto e pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) > 45 mmHg têm indicação clássica para CRVP.

Answer

B) Rotineiramente é recomendável que a drenagem pleural pós-operatória seja conectada a um sistema de aspiração com pressão negativa; o objetivo dessa conduta é garantir a expansão pulmonar adequada, reduzindo o risco de complicações.

Answer

C) Grampeador linear utilizando pericárdio bovino para fortalecimento da área de sutura é inovação tecnológica, tornando bastante rara a presença de fístula aérea persistente no pós-operatório.

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