Question

HCMA2402/037-Méd-I-Pediatria 12 Confidencial até o momento da aplicação.

Escolar de 5 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica em coma. Mãe informou que a criança se apresentava mais irritada há 3 dias e com redução da aceitação da dieta. Não tem antecedentes patológico dignos de nota. Ao exame, está hidratado, corado, respiração típica de Kussmaul, sem deficit perfusional, dextro de 600 mg/dL (ponta de dedo). A gasometria evidencia uma acidose metabólica com ânion gap aumentado. Quanto ao manejo dessa emergência em pediatria, cuidados devem ser tomados especialmente para evitar o baixo débito, culminando com a parada cardiorrespiratória pela hipofosfatemia. Sobre tal condição eletrolítica nessa emergência, pode- -se afirmar, corretamente, que

Accepted Answer

B) pode ser consequência do hiperinsulinismo induzido pelo tratamento.

Answer

A) é decorrente diretamente do hipoinsulinismo primário do coma hiperosmolar diabético, já que a cetoacidose diabética não ocorre nessa faixa etária.

Answer

C) é decorrente da correção da acidemia com bicarbonato que deve ser realizada, independentemente da gravidade do distúrbio ácido-básico.

Answer

D) é consequência da hipercalcemia comum na cetoacidose diabética, especialmente se a criança tiver sinal de Tousseau positivo.

Answer

E) o tratamento deve ser sem suplementação de fosfato, pois a hipofosfatemia, mesmo que severa, é uma alteração esperada e autolimitada durante a resolução de todas as cetoacidoses diabéticas.

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