Question

O sistema Bethesda para o relato de citopatologia tireoidiana é utilizado mundialmente para estimar o risco de malignidade e padronizar a conduta terapêutica e foi usado em um paciente de 48 anos, com nódulo tireoidiano de 1,8 cm, sólido e hipoecoico, submetido à PAAF. Assinale a alternativa correta sobre a interpretação dos resultados citopatológicos e a respectiva conduta.

Accepted Answer

C) A classificação Bethesda III (atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado) apresenta um risco de malignidade estimado entre 5% e 15%, e a conduta inicial recomendada é a repetição da PAAF em 3 a 6 meses ou a realização de testes moleculares.

Answer

A) Um laudo Bethesda I (não diagnóstico ou insatisfatório) indica que o nódulo é benigno e composto apenas por coloide, permitindo a alta definitiva do paciente do ambulatório de endocrinologia, sem necessidade de novos exames de imagem.

Answer

B) A categoria Bethesda IV (neoplasia folicular ou suspeito para neoplasia folicular) é uma lesão de baixo risco que deve ser acompanhada exclusivamente com ultrassonografia semestral, sendo a cirurgia indicada apenas se o nódulo ultrapassar 4,0 cm de diâmetro.

Answer

D) O resultado Bethesda II (benigno) possui um risco de malignidade virtualmente nulo, o que dispensa qualquer tipo de acompanhamento ultrassonográfico futuro, mesmo que o nódulo apresente crescimento rápido ou características de suspeita na imagem.

Answer

E) A classificação Bethesda VI (maligno) exige a realização obrigatória de uma segunda PAAF para confirmação citológica por outro patologista antes do encaminhamento para a tireoidectomia total, visando reduzir as taxas de falsos positivos.

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