Question

LFP, 80 anos, há 2 semanas apresenta dispneia progressiva, com discretos sibilos e tosse seca. Há 1 dia, a dispneia piorou de forma intensa, e agora ocorre ao repouso com grande desconforto. Há 2 dias, também apresenta desconforto precordial sem irradiação, sem náuseas, sem relação com atividades físicas. No momento, continua com queixa desse desconforto, agora mais intenso. Tem diagnóstico de DPOC e ICC. Fez revascularização miocárdica há 15 anos. É ex-tabagista há 15 anos e fumou 40 anos/maço. Faz uso de carvedilol contínuo. Ao exame, está com extremidades quentes, com enchimento capilar de 3 segundos, o ritmo cardíaco é regular, FC de 120 bpm, PA 180 X 110, frequência respiratória de 32 irpm com crepitações bilaterais e sibilos. Assinale a opção CORRETA.

Accepted Answer

D) Nesse caso, é preferível a utilização de nitroglicerina, em vez de nitroprussiato de sódio, pois a redução da pré-carga está indicada.

Answer

A) A dosagem do BNP pode ser útil, pois, se estiver entre 100 e 400 pg/ml, ajuda a diferenciar se a gênese da dispneia é pulmonar ou cardíaca.

Answer

B) A dosagem de BNP, acima de 400 pg/ml, afasta insuficiência cardíaca.

Answer

C) Nesse caso, é preferível a utilização de nitroprussiato de sódio, em vez de nitroglicerina, já que devemos atuar na resistência vascular periférica imediatamente.

Answer

E) Devemos suspender o betabloqueador, pois essa conduta é indicada na insuficiência cardíaca descompensada.

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