Question

Um pré-escolar de 4 anos, previamente hígido, é levado à consulta com quadro de Infecção de Via Aérea Superior (IVAS) há 3 dias, caracterizado por coriza hialina, espirros e tosse seca e irritativa, que piora à noite e interfere no sono da criança e dos pais. Não há febre, dispneia ou outros sinais de alarme. Os pais solicitam “um remédio bom para cortar a tosse”. Com base nas evidências científicas atuais e nas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), qual é a conduta mais segura e eficaz para o manejo da tosse nesse caso?

Accepted Answer

A) Orientar medidas de suporte, como aumento da ingestão de líquidos, lavagem nasal frequente com solução salina e, se desejado, a oferta de mel antes de dormir, explicando que a tosse é um mecanismo de defesa e que antitussígenos não são rotineiramente recomendados.

Answer

B) Prescrever um antitussígeno de ação central, como o dextrometorfano, pois ele inibe diretamente o reflexo da tosse no tronco cerebral, sendo a opção mais eficaz para tosse seca.

Answer

C) Indicar um antitussígeno opioide, como a codeína, em dose baixa, por ser o agente mais potente e com eficácia comprovada na supressão da tosse noturna.

Answer

D) Prescrever um antitussígeno de ação periférica, como a levodropropizina, por ter um perfil de segurança superior aos de ação central e atuar nos receptores traqueobrônquicos.

Answer

E) Recomendar uma associação de anti-histamínico de primeira geração com um mucolítico, para sedar a criança, diminuir o gotejamento pós-nasal e fluidificar as secreções.

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