Question

Paciente do sexo feminino, 42 anos, encaminhada ao ambulatório de nefrologia por hipertensão arterial resistente, relata início de hipertensão há 6 meses, com piora progressiva apesar do uso de losartana 100 mg, anlodipino 10 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Exame físico: PA em MMSS direito: 184/110 mmHg; FC: 96 bpm; IMC: 24 kg/m2. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Sopro sistólico-diastólico em região epigástrica. Exames: Creatinina: 1,1 mg/dL; Potássio: 3,2 mEq/L; Sódio: 144 mEq/L; Urina: proteinúria (+), sem hematúria. Tomografia de abdômen não revelou massas abdominais. Considerando a suspeita de hipertensão renovascular, qual mecanismo explica melhor a hipopotassemia encontrada nessa paciente?

Accepted Answer

E) Ativação simpática excessiva com liberação de catecolaminas promovendo shift intracelular de potássio.

Answer

A) Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona secundária à hipoperfusão renal, com aumento da excreção de potássio mediada por aldosterona.

Answer

B) Perda renal primária de potássio por disfunção tubular causada pela estenose de artéria renal.

Answer

C) Hiperaldosteronismo primário concomitante decorrente da estenose de artéria renal.

Answer

D) Depleção de volume intravascular causada pela natriurese de pressão do rim contralateral.

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