Question

Homem, 58 anos, DM2 em uso de metformina 2.000 mg/dia,
internado por pneumonia grave. Evolui com hipotensão refratária
e oligúria.
Após 18 horas: PA 82/48 mmHg (noradrenalina 0,3 mcg/kg/min);
FC 118 bpm; FR 28 irpm; SatO₂ 97% (VM, FiO₂ 40%); Temperatura
37,8C.
Gasometria arterial: pH 7,06; PaCO₂ 22 mmHg; HCO₃⁻ 6 mEq/L;
Lactato 14 mmol/L.
Laboratório: Creatinina 4,2 mg/dL; Glicose 118 mg/dL; Cetonas
negativas; Ânion gap 32; SvO₂ central 82%.
O seguinte mecanismo fisiopatológico explica principalmente a
hiperlactatemia nesse caso:

Accepted Answer

D) inibição do Complexo I da cadeia respiratória, aumento da razão NADH/NAD⁺ e desvio do piruvato para lactato.

Answer

A) hipoperfusão tecidual com glicólise anaeróbica pura (acidose tipo A clássica).

Answer

B) ativação de piruvato desidrogenase pelo aumento do NAD⁺ mitocondrial.

Answer

C) bloqueio do Complexo IV da cadeia respiratória com incapacidade de utilização de oxigênio (mecanismo tipo cianeto).

Answer

E) desacoplamento oxidativo com aumento de consumo de O₂ e termogênese.

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