Question

Paciente de 54 anos apresenta massa dolorosa na região ântero-lateral do hemitórax direito. A TC mostra lesão de 6,2 cm com destruição do arco costal e calcificações em "popcorn". A biópsia por agulha revela condrossarcoma grau II. O estudo pré-operatório mostra contato íntimo com o músculo peitoral maior, sem invasão evidente de pleura. Em relação ao manejo cirúrgico e princípios oncológicos, assinale a alternativa CORRETA.

Accepted Answer

D) A ressecção deve incluir costelas adjacentes e tecidos moles envolvidos, buscando margens amplas (3 a 4 cm) devido ao alto potencial de recorrência local.

Answer

A) A ressecção deve limitar-se ao arco costal acometido, preservando, ao máximo, o pericôndrio e os músculos adjacentes, já que o condrossarcoma apresenta baixo risco de recorrência local.

Answer

B) A margem adequada para condrossarcoma de parede torácica é geralmente de 5 mm, desde que confirmada por congelação intraoperatória.

Answer

C) Tumores desta histologia têm resposta significativa à quimiorradioterapia, sendo recomendado tratamento neoadjuvante para redução do volume e posterior ressecção limitada.

Answer

E) A reconstrução da parede torácica não é indicada em defeitos maiores que 5 cm, pois aumenta o risco de infecção e não melhora a estabilidade ventilatória.

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