Question

FMCA2501 /005-AcessoDireto

Um paciente foi submetido a fechamento de parede abdominal após ficar dias com abdome aberto para controle de danos devido a um trauma abdominal complexo. No segundo dia de pós-operatório na UTI, ele apresenta piora progressiva, com aumento da demanda por noradrenalina. A mensuração da pressão intra-abdominal (PIA) é de 28 mmHg. O paciente está oligúrico, com acidose metabólica e requer níveis crescentes de PEEP para manter a oxigenação. O ecocardiograma à beira do leito mostra uma redução significativa no débito cardíaco. A hipertensão intra-abdominal (HIA) grave, conforme documentada nesse caso, desencadeia uma série de efeitos sistêmicos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a relação fisiopatológica entre a HIA e as disfunções orgânicas observadas.

Accepted Answer

B) A redução do débito cardíaco ocorre principalmente por diminuição do retorno venoso sistêmico devido à compressão da veia cava inferior.

Answer

A) A oligúria é causada primariamente por necrose tubular aguda tóxica decorrente da liberação de citocinas inflamatórias do abdome.

Answer

C) A hipoxemia refratária resulta da redução no shunt intrapulmonar provocada pela elevação diafragmática na HIA.

Answer

D) A acidose metabólica é decorrente principalmente de hipoperfusão esplâncnica, resultante da compressão direta do leito vascular mesentérico e da artéria esplênica pela HIA.

Answer

E) A instabilidade hemodinâmica é predominantemente causada por uma vasodilatação periférica generalizada induzida pela liberação de óxido nítrico em resposta ao estresse abdominal.

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