Question

Homem, 58 anos, hipertenso e obeso (IMC 32 kg/m2), DM2 há 12 anos, apresenta HbA1c 9,2% apesar de uso de metformina 2 g/dia e glibenclamida 10 mg/dia. Refere episódios de hipoglicemia leves nos últimos meses. Sem doença renal crônica, função hepática normal, histórico cardiovascular positivo para infarto agudo do miocárdio há 5 anos. Para otimização do controle glicêmico e redução de risco cardiovascular, qual é a conduta terapêutica mais apropriada no caso desse paciente?

Accepted Answer

C) Adicionar inibidor de SGLT2 ou agonista GLP-1 à terapia atual, visando controle glicêmico e benefícios cardiovasculares, ajustando sulfonilureia para reduzir risco de hipoglicemia.

Answer

A) Intensificar sulfonilureia, aumentando a dose acima da máxima recomendada, visando atingir HbA1c <7%.

Answer

B) Manter esquema atual e adicionar dieta restritiva; evitar introdução de novos medicamentos devido ao risco de hipoglicemia.

Answer

D) Iniciar insulina basal em monoterapia, suspendendo os hipoglicemiantes orais.

Answer

E) Prescrever apenas um inibidor de DPP-4, mantendo a sulfonilureia em dose máxima, sem considerar histórico cardiovascular.

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