Question

No planejamento terapêutico de urgências odontológicas em pacientes gestantes, a escolha dos fármacos deve considerar a dinâmica de transposição da barreira placentária, o metabolismo hepático fetal e os sistemas enzimáticos locais. Com base na farmacologia avançada e na fisiologia gravídica, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) A bupivacaína a 0,5%, embora apresente alta taxa de ligação à alfa-1-glicoproteína ácida plasmática materna, sofre elevação de sua fração livre devido às alterações hemodinâmicas gestacionais, potencializando o risco de depressão miocárdica e toxicidade cardíaca fetal por bloqueio de canais de sódio rápidos.

Answer

B) O uso da prilocaína a 3% associada à felipressina é seguro no terceiro trimestre, uma vez que o metabólito ortotoluidina atua exclusivamente no sistema microssomal materno e o vasoconstritor promove o bloqueio seletivo dos receptores V1a uterinos, prevenindo a dinâmica de contratilidade miometrial.

Answer

C) O ácido acetilsalicílico em doses terapêuticas odontológicas atua como indutor da via da lipoxigenase fetal, modulando positivamente a síntese de leucotrienos e exercendo efeito protetor contra a hipertensão pulmonar neonatal e a disfunção de filtração glomerular no concepto.

Answer

D) A articaína a 4% associada à epinefrina 1:100 000 é contraindicada devido ao seu anel tiofeno, que impede a clivagem do fármaco por esterases plasmáticas maternas, resultando em sobrecarga do sistema do citocromo P450 fetal e indução de estresse oxidativo mitocondrial severo.

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