Question

2 Confidencial até o momento da aplicação.

Mulher de 79 anos evolui com dispneia progressiva aos mínimos esforços e episódios recorrentes de tontura posicional no último trimestre. O ecocardiograma transtorácico evidencia valva aórtica tricúspide espessada, com calcificação acentuada dos folhetos, velocidade máxima de jato transvalvular de 4,3 m/s, gradiente pressórico médio de 48 mmHg e área valvar aórtica calculada em 0,72 cm2. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo é de 52%. A tomografia multiespiral de planejamento revela a presença de aorta em porcelana e fragilidade clínica moderada documentada por índices multidimensionais. A avaliação integrada pela equipe multidisciplinar (Heart Team) estima o risco de mortalidade cirúrgica pelo escore 7,8% (STS Score). Considerando os dados descritos, é correto afirmar:

Accepted Answer

B) a idade cronológica avançada determina diretamente a escolha da prótese mecânica para mitigar a necessidade de futuras reintervenções decorrentes de degeneração estrutural precoce.

Answer

A) a dosagem sérica de peptídeos natriuréticos apresenta utilidade restrita em idosos pela ausência de correlação fidedigna com a gravidade dos sintomas ou prognóstico a longo prazo.

Answer

C) a presença de alterações estruturais anatômicas desfavoráveis para a cirurgia aberta convencional direciona o planejamento terapêutico para o implante endovascular, visando mitigar riscos operatórios.

Answer

D) o manejo clínico conservador rigoroso, com acompanhamento clínico e ecocardiográfico seriados, é a escolha, pois reduz o risco de eventos cardiovasculares adversos graves decorrentes do alto risco cirúrgico da paciente.

Answer

E) o emprego de próteses biológicas cirúrgicas de tamanho reduzido apresenta indicação formal para evitar o desenvolvimento do fenômeno inflamatório sistêmico após manipulação da valva.

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