Questão de Saúde

Paciente, sexo feminino, 25 anos de idade, G0P0, com histórico de irregularidade menstrual desde a menarca e ciclos anovulatórios, procura atendimento por dificuldade em engravidar após um ano de tentativas. Relata menstruações espaçadas, infrequentes (espaniomenorreia) e aumento dos pelos faciais nos últimos anos. Ao exame físico, a paciente apresenta hirsutismo leve (Escala de Ferriman-Gallwey: 10), genitália externa de aspecto normal e sinais de virilização leve. A ultrassonografia pélvica mostra ovários de aspecto policístico. Exames laboratoriais revelam níveis elevados de 17-hidroxiprogesterona, DHEA e androgênios totais com cariótipo 46,XX. O tratamento medicamentoso de primeira linha para pacientes, com essa condição, que desejam restaurar a fertilidade e regular os ciclos menstruais, é: