Question

Um menino de 12 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com dor lombar direita intensa há 18 horas, associada a náuseas e vômitos persistentes. No exame físico, afebril, PA 110/70 mmHg, frequência cardíaca 105 bpm. Apresenta dor intensa à palpação em flanco direito, sem sinais de peritonismo. Os exames laboratoriais apresentam o seguinte: • Leucócitos: 8.500/mm3. • Creatinina: 0,8 mg/dL. • Urina I: sem leucocitúria ou bacteriúria. Ultrassonografia de rins e vias urinárias: cálculo de 5 mm em ureter distal direito, sem dilatação significativa das vias urinárias. Apesar de analgesia com AINE e opioide, o paciente mantém dor intensa e vômitos persistentes. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Accepted Answer

E) Indicar intervenção cirúrgica urgente para desobstrução/remoção do cálculo devido à dor refratária.

Answer

A) Manter analgesia e hidratação venosa, aguardando eliminação espontânea do cálculo.

Answer

B) Prescrever antibiótico oral profilático e acompanhar ambulatorialmente.

Answer

C) Observar por até 4 semanas antes de considerar intervenção.

Answer

D) Orientar alta com analgesia oral e retorno se persistirem os sintomas.

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