Question

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Criança de 10 anos de idade, há 7 semanas caiu numa rampa de skate e sofreu fratura proximal da tíbia Salter-Harris tipo II (fratura fisária que se estende à metáfise). Como não havia desvio significativo, o tratamento médico foi feito com imobilização gessada cruropodálica por 6 semanas. Após esse período, a imobilização foi convertida para bota suropodálica, permitiu-se marcha com muletas e descarga de peso parcial, e a criança foi encaminhada para a Fisioterapia. Hoje, a criança relata dor na região anterior do joelho quando descarrega peso, mas não há sinais flogísticos no local, apenas edema residual no tornozelo e no pé. A criança está frequentando a escola e quer voltar a brincar na praça com os amigos. A mãe relata que a criança tem andado sem as muletas em casa, a despeito da recomendação médica e apesar do desconforto. Em relação às condutas fisioterapêuticas aplicáveis a esse caso, é CORRETO afirmar:

Accepted Answer

B) Durante as sessões, o fisioterapeuta pode retirar a bota suropodálica e fazer o fortalecimento excêntrico do tríceps sural, com faixa elástica, para promover a produção de sarcômeros em série e o consequente alongamento muscular.

Answer

A) O fisioterapeuta pode orientar a retirada das muletas, já que a marcha sem muletas está sendo bem tolerada pela criança, para que a marcha livre interrompa a progressão da fraqueza muscular, da perda proprioceptiva, da perda de equilíbrio e do descondicionamento físico causados pelo excesso de imobilização.

Answer

C) Devido aos seus efeitos osteogênicos, o laser terapêutico de baixa potência e o ultrassom de baixa intensidade podem ser usados para acelerar a consolidação óssea da tíbia.

Answer

D) Os treinos proprioceptivo e de equilíbrio devem ser iniciados o quanto antes e, preferencialmente, de forma lúdica e atrativa para a criança, como andar de skate, por exemplo.

Answer

E) A hidroterapia em piscina aquecida não é indicada neste momento, uma vez que o paciente apresenta edema residual.

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