Question

ABAEM - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2026 - PRM EM MASTOLOGIA 11

Paciente, sexo feminino, 41 anos de idade, com história prévia de carcinoma ductal invasivo de mama esquerda há 3 anos, tratada com mastectomia radical modificada e quimioterapia adjuvante. Atualmente em seguimento, sem evidências de recidiva. É vítima de ferimento por arma de fogo em hemitórax inferior e epigástrio. Chega ao Pronto-Socorro em choque hipovolêmico, respondendo parcialmente à reposição volêmica, e é submetida à laparotomia exploradora de emergência, que revela: • lesão transfixante do pâncreas, na junção corpo-cabeça; • perfuração duodenal na segunda porção, próxima à papila; • ausência de lesões vasculares maiores associadas. Após controle temporário do sangramento e exclusão de outras lesões, o cirurgião planeja o tratamento definitivo do trauma pancreatoduodenal. Diante do quadro descrito e da classificação da Associação Americana para Cirurgia do Trauma, identifique a alternativa que melhor descreve o padrão de gravidade das lesões pancreática e duodenal:

Accepted Answer

B) Lesões de baixa gravidade, classificadas como pâncreas grau II e duodeno grau II, passíveis de manejo conservador apenas com drenagem local e observação.

Answer

A) Lesões de alta gravidade, com transecção na junção corpo-cabeça do pâncreas e perfuração da segunda porção duodenal próxima à papila, compatíveis com pâncreas grau IV e duodeno grau II/III.

Answer

C) Lesão de gravidade intermediária, descrita como grau III, na qual o ducto pancreático se mantém íntegro e o duodeno apresenta apenas contusão, sem perfuração.

Answer

D) Trauma máximo, classificado como grau V, em que o simples envolvimento simultâneo do pâncreas e do duodeno define o grau, independentemente da extensão das lesões.

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