Questão de Saúde

Para responder às questões 38 e 39, considere o caso clínico abaixo. Homem de 61 anos, etilista de longa data, várias internações hospitalares por descompensação da cirrose. Contudo, observou-se um agravamento muito pronunciado da internação anterior para a atual. O paciente foi admitido na internação atual com febre, mal-estar, encefalopatia, agravamento da insuficiência hepática e deterioração clínica inexplicável. Analisando o estado clínico e exames laboratoriais das últimas duas internações, temos os seguintes dados: Internação anterior: - Bilirrubina sérica: 2,4 mg/dl; - Albumina sérica: 3,2 g/dl; - Ascite facilmente controlada; - Não apresentou distúrbio neurológico; - INR 1,2. Internação atual: - Bilirrubina sérica: 3,4 mg/dl; - Albumina sérica: 2,1 g/dl; - Volumosa ascite com necessidade de paracenteses; - Apresentou leve encefalopatia; - INR 2,4.