Question

Paciente, sexo masculino, 27 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo no epigástrio. Chega ao Pronto-Socorro em choque hipovolêmico, respondendo, parcialmente, à reposição volêmica, e é submetido à laparotomia exploradora de emergência que revela lesão transfixante do pâncreas (na junção corpo-cabeça) e perfuração duodenal na segunda porção, próxima à papila. Não há lesões vasculares maiores. Após controle temporário do sangramento e exclusão de outras lesões, o cirurgião planeja o tratamento definitivo. No pós-operatório, o paciente desenvolve débito elevado de secreção rica em amilase pelo dreno e febre no 7º dia. A TC mostra coleção retroperitoneal. Sobre o manejo dessa complicação, indique a alternativa correta:

Accepted Answer

A) O quadro é compatível com fístula pancreática de alto débito, cujo tratamento inicial deve ser conservador, com drenagem mantida, antibioticoterapia e suporte nutricional.

Answer

B) A fístula pancreática de alto débito exige reoperação precoce, pois o fechamento espontâneo é raro.

Answer

C) O uso de octreotide é contraindicado, pois aumenta o risco de abscesso retroperitoneal.

Answer

D) A drenagem percutânea é ineficaz em fístulas pancreáticas, devendo-se optar por drenagem cirúrgica obrigatória.

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