Question

Paciente do sexo masculino, 73 anos, institucionalizado, portador de demência avançada e constipação crônica, foi admitido com distensão abdominal progressiva há 48 horas, associada a dor abdominal importante e parada de eliminação de fezes e flatos. Ao exame apresentou: • PA: 84/56 mmHg • FC: 122 bpm • Temperatura: 38,5°C Abdome bastante distendido, doloroso difusamente, com sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais demonstraram: • Leucócitos: 21.000/mm³ • Lactato: 5,2 mmol/L Tomografia evidencia importante distensão colônica compatível com volvo de sigmoide, associada a espessamento parietal segmentar e líquido livre abdominal. Diante do cenário apresentado, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Accepted Answer

C) Encaminhar para tratamento cirúrgico urgente, evitando tentativa inicial de tratamento endoscópico.

Answer

A) Realizar descompressão colonoscópica imediata, seguida de preparo intestinal.

Answer

B) Realizar colonoscopia diagnóstica antes de definir estratégia terapêutica.

Answer

D) Realizar tratamento clínico exclusivo com hidratação e seguimento em unidade de terapia intensiva.

Answer

E) Realizar tentativa inicial de passagem de sonda retal, reavaliando necessidade de intervenção adicional.

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