Question

Paciente masculino, de 64 anos, foi internado para cirurgia de retossigmoidectomia por adenocarcinoma de reto. No 8o dia pós-operatório, apresentou quadro de dor torácica com irradiação para a mandíbula e dispneia, sendo atendido pela equipe de plantão. No atendimento inicial, encontrava-se taquicárdico, taquipneico, hipotenso e hipoxêmico. Foram realizadas eletrocardiografia, que evidenciou taquicardia sinusal com ausência de supradesnivelamento do segmento ST, e ecocardiografia à beira do leito, que revelou disfunção sistólica do ventrículo direito e sinal de McConnell. Qual a conduta mais adequada no momento?

Accepted Answer

A) Estabilizar o paciente e realizar angiotomografia pulmonar para confirmar a suspeita diagnóstica de tromboembolismo pulmonar.

Answer

B) O diagnóstico é tromboembolismo pulmonar, não sendo necessária a realização de angiotomografia, e sim anticoagulação e trombectomia mecânica, uma vez que está contraindicada a administração de trombolítico nesse caso.

Answer

C) Administrar trombolítico imediatamente uma vez que o diagnóstico clínico é tromboembolismo pulmonar maciço, confirmado pelos achados do ecocardiograma.

Answer

D) Encaminhar o paciente imediatamente ao Setor de Hemodinâmica para a realização de cateterismo cardíaco, pois o diagnóstico pode ser infarto agudo do miocárdio.

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