Question

Homem de 78 anos com histórico de hipertensão arterial, diabetes tipo 2, osteoartrite e insônia, é atendido em con sulta de rotina. Refere tonturas recentes e um episódio de quasesíncope. A sua lista de medicação atual inclui: AAS infantil, lisinopril, metformina, gliclazida, rosuvas tatina, hidroclorotiazida, ibuprofeno (tomado conforme necessário para dor no joelho) e zolpidem (prescrito há três meses para dormir). Menciona que o seu sono não melhorou significativamente e que as tonturas são mais pronunciadas pela manhã. Considerando a apresentação do paciente, qual o pró ximo passo mais apropriado na gestão do seu cuidado?

Accepted Answer

A) Iniciar uma revisão abrangente da medicação, priori zando a desprescrição de zolpidem, avaliando tam bém a presença de hipotensão ortostática.

Answer

B) Prescrever meclizina para tratar as tonturas do paciente e agendar uma reavaliação dentro de um mês.

Answer

C) Substituir o zolpidem por uma dose baixa de amitriptilina, uma vez que esta também pode ajudar com o sono e a dor neuropática.

Answer

D) Tranquilizar o paciente, explicando que as tonturas são uma parte comum do processo de envelheci mento, e aconselhálo a ter mais cuidado.

Answer

E) Verificar a função renal do paciente para ajustar as doses dos medicamentos, pois esta é a causa mais comum de efeitos adversos.

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