Question

Um homem de 28 anos, residente em área urbana com alta incidência de infecções sexualmente transmissíveis, é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de fadiga crônica, perda de peso não intencional e episódios de febre baixa há dois meses. Ele relata relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros nos últimos seis meses e nega uso de profilaxia pré-exposição. Ao exame físico, apresenta linfadenopatia cervical discreta e palidez cutaneomucosa, sem outras alterações significativas. Exames laboratoriais iniciais mostram anemia normocítica normocrômica e linfopenia relativa. Qual é a conduta inicial?

Accepted Answer

C) Realizar testagem rápida para HIV, sífilis e hepatites virais, oferecer aconselhamento sobre prevenção combinada incluindo profilaxia pré- -exposição (PrEP), se elegível, e agendar reavaliação com resultados para discussão de Terapia Antirretroviral (TARV) imediata, se positivo.

Answer

A) Iniciar empiricamente TARV com esquema preferencial (dolutegravir + lamivudina + tenofovir), sem testagem prévia, devido ao alto risco epidemiológico em jovens adultos, com monitoramento em 4 semanas.

Answer

B) Solicitar apenas sorologia para HIV por ELISA, adiando testagem para outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) até confirmação, e recomendar abstinência sexual até os resultados, sem oferta de PrEP.

Answer

D) Encaminhar diretamente para serviço especializado em infectologia para biópsia de linfonodo e avaliação avançada, priorizando exclusão de linfoma associado a HIV antes de qualquer testagem na APS.

Answer

E) Prescrever suplementação vitamínica e antibióticos profiláticos para infecções oportunistas, com reavaliação em 1 mês, postergando testagem para HIV até resolução dos sintomas constitucionais.

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