Question

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Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda: Um pintor de 38 anos trabalha há 10 anos em reforma predial, exposto diariamente a solventes orgânicos (tolueno, xileno) para diluição de tintas, com uso irregular de máscara e luvas. Procura a UBS com icterícia cutânea/mucosa há 10 dias, astenia e prurido, sem febre ou dor abdominal. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total 3,5 mg/dL (direta 2,8), ALT 400 UI/L, AST 320 UI/L, GGT 250 UI/L; sorologias para hepatites A/B/C negativas, USG abdominal sem litíase ou esteatose. Histórico confirma exposição sem monitoramento biológico prévio. As seguintes afirmativas sobre solventes orgânicos envolvidos nessa suspeita hepatotoxicidade ocupacional são corretas,EXCETO:

Accepted Answer

D) Xileno causa hepatotoxicidade crônica mais grave que tolueno, devido à maior lipossolubilidade e efeito cumulativo, levando à esteatose hepática microvesicular como achado patológico predominante em biópsias.

Answer

A) Tolueno e xileno podem ter a carga de exposição monitorizada por meio de seus metabólitos urinários, sendo utilizadas dosagens de ácido hipúrico para análise de tolueno e de ácidos metil-hipúricos para xileno.

Answer

B) Tolueno e xileno são metabolizados via CYP2E1 hepático, mas tolueno associa-se mais frequentemente à hepatite tóxica aguda não alcoólica em trabalhadores de pintura por absorção cutânea e/ou inalatória combinada.

Answer

C) Tolueno apresenta maior relação com hepatotoxicidade que xileno, em exposições ocupacionais, com elevação preferencial de ALT/AST por produção de metabólitos citotóxicos como ácido hipúrico.

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