Question

Paciente de 63 anos, diabetes mellitus tipo 2, há 16 anos, evoluindo com doença renal crônica progressiva. Atualmente está em estágio 4 da doença, com taxa de filtração glomerular estimada de 29 mL/min/1,73 m2 e relação albumina/creatinina de 450 mg/g. Está em uso de enalapril dose otimizada e dapaglifozina como agentes protetores de função renal. A pressão arterial está bem controlada. Exames recentes mostram K = 5,1 mEq/L com acidose metabólica. Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais apropriada é

Accepted Answer

C) aumentar ainda mais a dose de enalapril, pois paciente ainda está com proteinúria importante.

Answer

A) aconselhamento dietético e tratamento de acidose e, se potássio menor ou igual a 4,8, iniciar finerenona.

Answer

B) acrescentar finerenona, um antagonista não esteroidal do receptor mineralocorticoide, como parte do esquema de proteção de função renal.

Answer

D) acrescentar espironolactona e, para não haver aumento de potássio, associar com furosemida.

Answer

E) aconselhamento dietético, principalmente evitando frutas cruas, e aumentar enalapril juntamente com furosemida.

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