Questão de Saúde

Paciente masculino, de 73 anos, tabagista, com histórico de cirurgia de revascularização miocárdica e de implante de endoprótese de aorta abdominal há 8 anos, apresentou quadro de dor abdominal há 2 dias. Ao exame físico, havia dor à palpação da fossa ilíaca direita, sem dor à descompressão. Exames complementares demonstraram leucócitos de 14.000/mm³ e lactato normal. Angiotomografia revelou extensas calcificações na aorta abdominal suprarrenal e nas ilíacas externas, endoprótese com free-flow, normoposicionada na aorta infrarrenal até o terço distal das ilíacas comuns, sem endoleak. No tronco celíaco, não se visualizou estenose significativa; havia oclusão ostial da mesentérica superior com recanalização cerca de 2,0 cm após a origem. Íleo distal e ceco não apresentaram contraste e havia pneumatose intestinal. Diante desse quadro, deve-se optar por