Questão de Saúde

ABS, masculino, aposentado, branco, viúvo, católico, procedente e natural do Rio de Janeiro, compareceu à emergência com queixa de dispneia. Havia quatro horas tinha iniciado dispneia intensa que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica (HAS), tratada atualmente com lisinopril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 12 anos. Ao exame físico, apresentava-se consciente, com extremidades frias, sudorético, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 76 mmHg × 42 mmHg, saturação de oxigênio de 88% com O a 100%, turgência jugular a 30° e com 2 crepitação pulmonar em bases bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores.