Questão de Engenharia e Arquitetura

João, 58 anos, profissão de vendedor, fumante desde os 22 anos, com queixa de refluxo gastroesofágico, apresenta as seguintes características laringoscópicas: áreas esbranquiçadas, rasas com rebordo, de aparência áspera; borda livre da prega vocal apresenta-se irregular e rugosa; redução da vibração da mucosa na área lesionada e imediatas adjacentes, porém, com mucos de vibração normal nas outras áreas. Dados de avaliação fonoaudiológica revelam voz rouca-áspera, predominantemente com aspereza, presença de bitonalidade, frequência aguda e ataque vocal soproso. Refere fadiga vocal constante e falta de resistência ao uso da voz. De acordo com o exposto, a provável causa da disfonia de João é