Questão de Saúde

Uma senhora, 82 anos de idade, viúva, mora sozinha, é acompanhada na Unidade Básica de Saúde (UBS), por hipertensão e diabetes, com bom controle. Durante uma visita domiciliar, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) observa que a casa está desorganizada, com alimentos vencidos na geladeira e contas de luz e água atrasadas. A idosa parece mais magra, confusa e relata ter sofrido duas quedas, no último mês, ao tentar ir ao banheiro sozinha à noite. O ACS comunica a situação ao Médico de Família, que agenda uma visita domiciliar conjunta. Nessa visita, a equipe observa que a paciente tem dificuldade para se lembrar do nome das medicações e das doses, e o teste de rastreio cognitivo (Mini-Mental) resulta em 17/30. Ela tem dois filhos: um mora em outra cidade e liga esporadicamente; o outro mora no mesmo bairro, mas alega “falta de tempo” para visitar a mãe com frequência, devido ao trabalho e à própria família. Durante a conversa, o filho que estava presente se mostra irritado com a situação e sugere que “a melhor solução seria uma casa de repouso”, mas afirma não ter condições financeiras para arcar com os custos. A idosa, ao ouvir a sugestão, começa a chorar e diz que “não quer sair de sua casa”. Após a conferência familiar, fica claro que a família não consegue prover a supervisão necessária e que há uma importante vulnerabilidade social e financeira. Indique a articulação intersetorial mais estratégica que a equipe de saúde deve realizar para ampliar o suporte à paciente: