Question

RN a termo, com 39 semanas, nascido por cesariana eletiva, apresenta-se em apneia e hipotonia generalizada ao nascer. Após os passos iniciais de estabilização (secagem vigorosa, aquecimento e posicionamento) realizados em 30 segundos, a frequência cardíaca (FC) é de 60 bpm. Uma ventilação com pressão positiva (VPP) via máscara facial com ar ambiente é prontamente iniciada. Após 60 segundos de VPP, com a equipe confirmando boa vedação da máscara e elevação torácica bilateral adequada, a FC persiste em 58 bpm. Oximetria de pulso e eletrodos de monitorização cardíaca já estão posicionados, mostrando SpO de 70%. 2 Diante desse cenário, qual é a conduta mais adequada e imperativa para o pediatra neste momento, segundo as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria?

Accepted Answer

D) Proceder à intubação orotraqueal e, após assegurar a via aérea, confirmar a ventilação efetiva pela c ânula.

Answer

A) Iniciar imediatamente as compressões torácicas c oordenadas com a VPP, mantendo a ventilação com máscara facial e aumentando a FiO para 100%. 2

Answer

B) Insistir com a VPP com máscara, mesmo com elevação torácica e boa vedação já confirmadas, porém com aumento cuidadoso da FiO para 30%. 2

Answer

C) Manter a VPP com máscara, mas, devido às condições de bradicardia e dessaturação, aumentar a FiO para 50%, por mais 30 segundos. 2

Answer

E) Administrar adrenalina por cateterismo umbilical, e nquanto se otimiza a VPP com máscara facial, considerando que a bradicardia é grave e que a SpO está limítrofe. 2

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