Question

Homem, 62 anos, técnico judiciário, em acompanhamento pósinfarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST ocorrido há 6 meses (tratado com angioplastia primária e implante de stent farmacológico em artéria descendente anterior). Atualmente encontra-se assintomático, em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, ticagrelor 90 mg a cada 12 horas, rosuvastatina 40 mg/dia, carvedilol 12,5 mg a cada 12 horas e ramipril 10 mg/dia. Exame físico: PA = 124/76 mmHg; FC = 62 bpm. Perfil lipídico atual: Colesterol Total = 138 mg/dL; HDL-c = 42 mg/dL; LDL-c = 68 mg/dL; Triglicerídeos = 140 mg/dL. Segundo as atualizações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2021/2024) e as evidências de grandes ensaios clínicos, assinale a opção que indica a conduta mais adequada para o manejo lipídico desse paciente.

Accepted Answer

E) Associar ezetimiba 10 mg/dia à terapia atual, visando à intensificação adicional da redução do LDL-c em paciente de muito alto risco cardiovascular.

Answer

A) Manter a dose de rosuvastatina e reavaliar em 1 ano, visto que o LDL-c já se encontra abaixo de 70 mg/dL.

Answer

B) Reduzir a rosuvastatina para 20 mg/dia, visando minimizar o risco de mialgia e novos episódios de hiperglicemia, mantendo o LDL-c no alvo de prevenção secundária.

Answer

C) Associar imediatamente um inibidor da pcsk9 (ex.: evolocumabe), por ser a terapia de segunda linha obrigatória quando o LDL-c é superior a 50 mg/dL em pacientes pósinfarto.

Answer

D) Substituir a rosuvastatina por sinvastatina 40 mg associada à ezetimiba 10 mg, visando maior custo-benefício no serviço público de saúde.

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