Question

Uma paciente de 72 anos é admitida na emergência após quadro de afasia mista e hemiparesia súbitas com 10 pontos na escala de coma de Glasgow. A TC mostra HSA sem hidrocefalia hipertensiva, e a angiografia mostrou aneurisma de topo de artéria basilar. Qual a melhor conduta para o quadro?

Accepted Answer

A) Tratamento endovascular deve ser indicado, pois apresenta menos morbidade nos pacientes acima de 70 anos e também pela localização no topo de artéria basilar. Monitorização em UTI do nível de consciência sem sedação.

Answer

B) Implante de DVE para monitorização de PIC inicialmente e no mesmo tempo cirúrgico acesso frontoorbitozigomático para clipagem do aneurisma. Manter sedação no pós-operatório em UTI.

Answer

C) Acesso subtemporal para o aneurisma cerebral e implante da DVE após a clipagem, visto que o implante antes aumentaria a chance de ressangramento por redução da pressão intracraniana. Manter sedação no pós- operatório em UTI.

Answer

D) Acesso orbitozigomático para clipagem do aneurisma, e após a clipagem implante de DVE para monitorização. Monitorização do nível de consciência em UTI sem sedação.

Answer

E) Implante de DVE para monitorização de PIC inicialmente e no mesmo tempo cirúrgico acesso subtemporal para clipagem do aneurisma. Monitorização do nível de consciência em UTI sem sedação.

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