Question

Um paciente de 42 anos, imunocomprometido por uso crônico de corticosteroides, apresenta lesão dolorosa em região submandibular, endurecida, com drenagem de secreção purulenta através de trajetos fistulosos cutâneos. Cultivo microbiológico revela presença de bactérias Gram-positivas filamentosas, anaeróbias facultativas, não formadoras de esporo. Considerando a fisiopatologia e a conduta clínica nesse caso, assinale a opção correta.

Accepted Answer

A) O agente etiológico mais provável é o actinomyces israelii, e o tratamento de escolha é penicilina em altas doses e por tempo prolongado.

Answer

B) O diagnóstico diferencial inclui osteomielite bacteriana piogênica, em que a fistulação cutânea é mais rara.

Answer

C) O uso de aminoglicosídeos é considerado a primeira linha terapêutica nos casos de actinomicose cervicofacial.

Answer

D) A disseminação hematogênica é comum, sendo a principal via de disseminação para sistema nervoso central.

Answer

E) A ausência de grânulos de enxofre exclui o diagnóstico de actinomicose.

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